黄体的正常功能对植入和成功受孕至关重要。由于支持排卵后患者体内缺乏LH，取卵后黄体细胞的数量减少，功能也相应降低，因此患者的身体不再能够产生足够的孕酮来维持妊娠。因此，在胚胎移植后，医生会根据病史、HCG水平和倍数、孕酮水平来判断胚胎的植入情况，从而决定是否需要用药物来支持黄体，以及用什么剂量。那么，我应该何时开始进行黄体支持？它需要多长时间？

　　什么是黄体？

　　黄体是一个富含毛细血管的内分泌细胞团，由卵泡壁的破裂形成，在卵泡成熟和排卵发生后仍然存在。该组织通过分泌雌激素和孕激素进行重塑和分化以维持正常的妊娠。黄体不足会导致妊娠失败和流产。

　　为什么试管婴儿期间需要黄体支持？

　　这是由于试管婴儿技术的原因。

　　在自然受孕中，卵子从卵泡中排出后，留在卵泡液中的细胞，如颗粒细胞和卵泡膜细胞，变得黄素化并最终形成黄体，继续释放孕酮和雌激素以支持胚胎发育。

　　然而，在试管婴儿治疗期间，我们的黄体功能不足以维持胚胎发育。接受ART的患者可能会因为以下原因出现黄体功能不全。使用超排卵（GnRH-a），黄体早期（E2和P异常增加），大剂量外源性hCG引发的排卵，以及卵母细胞取回时颗粒细胞丢失。

　　黄体支持是试管婴儿技术中常用的一种治疗方法，其主要作用是抑制子宫收缩，促进子宫内膜分泌期的转换，促进胚胎植入。

　　黄体支持应该何时开始？

　　黄体支持的时间可能因中心而异，但在隔夜注射、取卵或胚胎移植的当天开始黄体支持对怀孕率没有明显影响。

　　黄体支持能持续多长时间？

　　黄体激素支持通常需要2-3种孕激素的组合，医生会根据病人的摄入习惯和经济状况选择最佳方案。

　　黄体支持的持续时间

　　在胚胎移植（ET）后12-14天检查hCG，如果（+），继续到ET后4-6周，进行超声检查，一旦确认宫内妊娠，考虑停药到10-12周妊娠。

　　黄体支持的适应症

　　[1] 在IVF/ICSI-ET和其他采用超排卵方案的生育治疗中，胚胎移植后出现一定程度的内源性黄体功能不足。

　　[2] 在自然周期排卵后移植冷冻胚胎时，一些妇女可能会遇到自身黄体功能不足的问题。

　　3.如果在促排卵周期进行冷冻胚胎移植，可能出现内源性黄体功能不足。

　　4.在雌激素和孕激素替代周期（人工周期）中进行冷冻胚胎移植，其中黄体功能完全由外源性雌激素和孕激素制剂替代。

　　5.有反复流产史的患者。

　　6.在先兆子痫流产患者中。

　　黄体支持的禁忌症

　　1 患有动静脉血栓或疑似动静脉血栓的患者，有静脉炎、中风等病史的患者应慎重对待。

　　2）患有乳腺恶性肿瘤或生殖器激素依赖性肿瘤的患者，对黄体酮治疗有明确的禁忌症。

　　3）对黄体酮过敏的患者。

　　有哪些药物可用于支持黄体？

　　用于支持黄体的常见药物包括。孕酮（孕激素）、人绒毛膜促性腺激素（hCG）、雌激素和促性腺激素释放激素（GnRH）的激动剂。

　　注意：hCG与卵巢过度刺激综合征（OHSS）的发生率增加有关，不再被推荐作为ART排卵周期的常规黄体支持。

　　应该注意的是，吸收和在体内的代谢因给药途径不同而不同。

　　01. 肌肉注射黄体酮

　　孕酮能改善子宫内膜的耐受性，有利于胚胎植入。孕酮增加了封闭因子（PIBF）的水平，并参与了对胚胎的保护性免疫调节。孕酮可抑制子宫收缩，防止子宫排斥胚胎，并起到保护胚胎的作用。孕酮会增加母体的血糖水平，从而增加胎儿的胰岛素分泌，促进胎儿生长。它是目前用于支持黄体期的主要孕激素。

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　　1.交替注射部位，在两半臀部交替进行，以便有足够的时间让药物在局部吸收。

　　2.避免在注射部位出现硬块、疤痕和过敏区。

　　3.对于注射部位的硬块，在注射后1小时进行热敷30分钟。

　　4.保持个人和注射部位的清洁和卫生。

　　02.口服药物

　　常用的药物包括。黄体酮软胶囊，地屈孕酮。

　　口服的便利性和使用的灵活性是这些药物的主要优势。然而，肝脏中的首过效应导致血药浓度不稳定，生物利用率较低。一些患者在口服黄体酮时可能会出现头晕、嗜睡、昏昏欲睡和恶心等副作用，这也限制了口服黄体酮的使用。此外，天然黄体酮在血液中检测不到，所以不能监测血液水平。

　　按照医生的处方服药，不要自行改变剂量。

　　[2]黄体酮胶囊摄入后可能引起头晕、嗜睡和头晕。建议在晚上睡觉前服用。

　　3.将服药时间与进食时间分开，用温度适宜的清水服用，不要与饮料、茶或牛奶一起服用。

　　在储存方面，如果可能的话，请使用原瓶，并储存在一个封闭的房间里，远离光线和湿气。

　　03. 阴道用黄体酮

　　阴道制剂主要通过增加子宫内孕酮的局部浓度来发挥作用，并且具有较高的吸收和利用率。阴道应用的黄体酮不经肝脏代谢，在肝脏中没有首过效应，应用后子宫内的局部血液浓度较高。

　　服用黄体酮期间请注意个人卫生，每天洗澡时清洗外阴，定期更换内裤。如果发现阴道用药后出现异味或瘙痒等症状，建议到医院检查原因。

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　　1.注射药物后5-10分钟允许活动。缓释黄体酮阴道凝胶通常在早晨或白天使用，此时活动量较大，体温稍高，有利于药物的局部分布和吸收。

　　[2] 建议单独使用该凝胶。如果要使用其他阴道药物，应将其与黄体酮阴道缓释凝胶分开至少6小时，以确保药物的持续作用。

　　使用凝胶一段时间后，阴道内出现白色残留物是正常的；如果在使用过程中出现少量咖啡色的分泌物，不必担心，因为这可能是药物的载体与宫颈管脱落细胞的副产品和阴道分泌物混合造成的；如果出现鲜红色的出血，请立即寻求医疗建议。

　　在临床实践中，应遵守药物治疗的基本适应症和禁忌症，适当使用药物。

　　我应该何时开始黄体期支持？这需要多长时间？孕激素是支持黄体的有效药物；关于选择的标准