为什么在上海试管婴儿治疗后要服用多种维生素？

　　I. 什么是微量元素？

　　微量元素在人体中的含量非常少（不到人体总质量的万分之一），但在人类健康和生存中发挥着非常重要的作用，是衡量人体营养状况的最重要指标之一。微量元素含量不足、过量或不平衡都会引起人体的各种生理异常或病变。被确认为人类必需的最重要的微量元素是。钙、铁、锌、硒、碘、铜、氟、锰、锡和其他18种。骨骼的正常骨化、核酸的合成代谢和人体器官的发育都需要微量元素。

　　体外受精和胚胎培养是在体外进行的，不同营养背景的卵子和精子在胚胎的命运上存在差异，特别是在母亲身上。并不是说鸡蛋的发育取决于母亲有多胖，吃得有多好，而是要有一个健康均衡的营养环境，均衡摄入微量元素，才能产出好的鸡蛋。

　　二、血液的形成需要铁

　　母亲的身体在怀孕前后经历了一些适应性变化，包括对成功度过妊娠期至关重要的微量营养素水平的调整；微量营养素也促进胚胎和胎儿的正常生长和发育。不平衡的饮食会使胎儿容易流产和早产，即使怀孕了也是如此。在微量元素中，最重要的是铁、钙和锌。

　　怀孕后母体血液系统的变化，主要表现为红细胞、白细胞、凝血因子和血浆蛋白。怀孕后血液的稀释状态导致了怀孕期间的生理性贫血，红细胞、血红蛋白和铁储备的浓度下降。因此，在怀孕期间，骨髓继续产生大量的红细胞，而铁是造血所需要的，所以血清中的铁浓度随着怀孕的进展而降低。此外，怀孕期间孕激素水平的增加促进了肝脏对铁蛋白的合成，导致血清总铁结合能力增加60-90%，血清铁饱和度从0.3降至0.4至0.15。

　　一方面是孕妇对铁的摄入和吸收不足，另一方面是产妇和胎儿的需求增加，再加上一些妇女本身的铁储备不足，往往导致铁供应不足。为了满足胎儿生长发育的需要和母亲自身的需求，准备怀孕的母亲应该补充足够的铁。

　　3.为自己补充钙质，为胎儿补充锌质。

　　钙离子对精子获能、卵子激活、精子和卵子的受精以及胚胎发育非常重要。缺钙是怀孕期间的绝对禁忌，特别是对于那些挑食、不晒太阳和运动不足的虚弱女孩。在试管婴儿治疗前服用钙剂和促进钙吸收的维生素D是非常重要的，以帮助受孕。

　　怀孕期间的血钙水平也比怀孕前略低。由于整个孕期需要40克的钙，30克用于胎儿骨骼的生长发育，所以准妈妈的钙需求量增加，食物远远不能满足每天1.5克的需求，所以孕期应额外补充钙。

　　IV. 补锌引起关注

　　人体内的锌总量约为2至3克。大多数锌存在于肌肉中。在神经系统中，锌参与神经分泌活动，改善记忆功能和反应能力，促进脑细胞发育，对智力发育起重要作用；在免疫系统中，锌能提高巨噬细胞的吞噬能力、活力倾向和杀菌能力，维持巨噬细胞的自由基水平，提高人体免疫力；在消化系统中，锌促进消化，增加食欲。在消化系统中，锌能促进消化和增加食欲。

　　怀孕期间母体血液中的锌含量直接影响到胎儿的正常生长和发育，甚至出生后的健康成长。胎儿生长旺盛，从母亲那里吸收了大量的锌。我们的研究表明，通过试管婴儿出生的孩子在学龄前的血锌水平略低于自然怀孕出生的孩子，但仍在正常参考范围内，这种现象是否有临床意义尚不清楚，但它提示我们应该在儿童期检测试管婴儿孩子的血锌水平，以便及时发现锌缺乏，进行补锌，防止血锌缺乏对生长发育和免疫系统功能的影响。

　　铅不是我们身体需要的微量元素，一旦进入身体，就会作为重金属元素非常缓慢地排出体外，并会损害许多器官和系统。例如，铅过量（儿童血铅水平超过100微克/升）可导致儿童中枢神经系统的损害、智力迟钝、发育迟缓和畸形。在当今社会，由于工业污染、烟草使用、各种环境污染和职业因素，人们可能长期接触到铅悬浮物和污染物。

　　在一项研究中，我们测量了接受IVF治疗的患者卵泡液中的铅浓度。41.7%的妇女能在卵泡液中检测到铅，平均值为160.50 ug/L，说明铅污染比较普遍；但铅浓度的个体差异较大，从58.00到2875.00 ug/L不等，这与日常生活环境和个人习惯有很大关系。

　　我们还发现，较高浓度的铅还能抑制卵母细胞的成熟和受精，影响卵母细胞的质量和存活，并阻碍胚胎植入。在接受人工授精的妇女中，铅对女性生殖系统的毒性作用表现为卵子成熟度下降、卵子正常裂解和胚胎质量高，以及自然流产和早产的增加。除了对女性造成生殖损害外，铅甚至可以通过胎盘和母乳对胚胎和婴儿造成更严重的损害，从而影响后代。一旦铅被胎儿和婴儿吸收，它的自然代谢和排泄非常缓慢，并会在体内长期积累，造成永久性损害。

　　孕妇，尤其是接受人工授精的孕妇，需要更加小心，以避免铅污染。在城市中，汽车尾气中的铅排放物进入大气，成为大气中铅污染的主要来源。因此，在污染的天气下进行户外活动时，戴上口罩是很重要的。在日常生活中，铅酸电池、铅打印机、汽油和爆米花机都是铅污染的来源，应该避免；我们应该尽量不吸入灰尘，清洗沾有灰尘的水果和蔬菜。百叶窗和塑料门窗也是PVC材料，暴露在阳光下后容易析出铅；一些蜡笔和油性漆笔含有高浓度的铅；一些餐具，如陶瓷中的彩釉，含有铅，颜色越浅，铅含量越高。一些铁罐子、保鲜瓶和保鲜盒