胚胎移植后的休养

　　胚胎移植后我需要躺下吗？

　　不，20分钟就够了，但不需要更多。

　　人们普遍认为，胚胎移植后休息有利于恢复，所以移植后卧床休息20分钟甚至24小时是有必要的，但这真的有必要吗？

　　

　　天津国家临床卓越研究所在2004年提出，胚胎移植后卧床休息超过20分钟对结果没有丝毫帮助。目前对2436名妇女的实际研究没有发现任何数据表明卧床休息对结果有好处。

　　胚胎移植后可以进行性生活吗？

　　是的，这完全可以，甚至有助于受孕。

　　许多夫妇不敢在胚胎移植期间进行性生活，担心高潮时子宫的收缩或阴茎与宫颈的接触会造成压力，导致胚胎丢失。出于这个原因，甚至许多医生不得不阻止病人进行性生活。

　　然而，大量的数据显示，胚胎移植后的性生活有利于提高受孕的机会。动物研究表明，精液的成分可以显著提高胚胎在体内的发育潜力和植入率。

　　胚胎移植的黄体支持何时开始？

　　不迟于取卵后三天

　　孕酮在人类生殖中起着至关重要的作用，在月经周期的后半段由黄体分泌。孕酮能诱导子宫腺体的转化，增加子宫内膜基底层的血管化，稳定子宫内膜，为胚胎的植入做好准备。

　　它甚至可以诱导封闭引物的表达，抑制NK细胞的破坏性作用。

　　相反，在IVF周期中作用于促进排卵的药物的激动剂或拮抗剂对黄体功能有负面影响，因此在IVF期间补充黄体酮可以提高出生率。

　　关于黄体支持时间的文献很少，目前来自全球21个中心的调查发现，大多数医生从取卵时就要求使用孕激素，并持续到妊娠8-10周。然而，没有人探讨过何时开始黄体支持。

　　最近的研究发现，从取卵当天或从胚胎移植当天开始进行黄体支持，对最终的结果没有区别。

　　胚胎移植反复失败后，我应该做免疫治疗吗？

　　如果条件允许，就做吧。

　　大多数IVF周期的失败都发生在胚胎植入阶段，反复移植失败是一个具有挑战性的难题。从广义上讲，重复胚胎移植失败的原因大多可以归结为胚胎因素或子宫因素。在胚胎问题上已经做了大量的技术开发和应用，然而潜在的免疫机制仍然是非常陌生的领域。

　　

　　静脉注射免疫球蛋白 Clark、Vanden和Heilmann分别研究了IVIG，即静脉注射免疫球蛋白，用于反复植入失败的妇女，发现与没有免疫疗法的对照组相比，活产率增加了25%。

　　TNF-α阻断剂Humira 2009年Winger研究了在75名年龄小于38岁、细胞因子Th1/Th2比值升高的妇女中，每两周注射两次40mg Humira的效果。结果发现，与对照组相比，胚胎受精率、怀孕率甚至活产率都有明显提高。

　　伟哥能改善子宫内膜的发育吗？

　　将西地那非（俗称伟哥）放入子宫，已成为增加子宫动脉血液灌注的一种方式，据说这可以促进子宫内膜的发育。

　　

　　然而，即使是最初提出伟哥可以改善子宫内膜发育的作者本人，最近在他们对冷冻胚胎移植患者的研究中发现，伟哥对子宫内膜厚度根本没有影响。在这一点上，伟哥在试管婴儿中的辅助治疗意义几乎为零。